Главная \ Гинекологам \ Инфекционные заболевания при беременности

Инфекционные заболевания при беременности

Автор исследования - Lara A. Friel, доктор медицинского факультета Техасского университета.

 

Большинство инфекций (воспаление кожи или дыхательного тракта, например) при беременности не очень опасны, хотя некоторые воспаления гениталий (бактериальный вагиноз или генитальный герпес) влияют на роды и их способ. Таким образом, главная проблема – использование и безопасность антимикробных средств. Однако некоторые инфекции могут навредить плоду.

Листериоз – частая проблема при беременности. Листериоз повышает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения мёртвого ребёнка. Возможна неонатальная трансмиссия.

Бактериальный вагиноз и возможно генитальная хламидийная  инфекция провоцируют преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Тест на эти  инфекции делают во время обычной оценки состояния плода или при развитии симптомов.

Генитальный герпес может передаться новорождённому во время родов. Риск того,  что может понадобиться кесарево сечение, появляется в следующих ситуациях:

  • при видимых проявлениях герпеса (болячках и повреждениях);
  • когда у женщин с известной историей болезни развиваются продромальные (предшествующие болезни) симптомы перед родами;
  • когда инфекция герпеса впервые проявляется в конце 3 триместра (возможно выделение вируса в среду при родах)

Если видимых повреждений нет, даже у женщин с рецидивами инфекций, риск низок, возможен вагинальный способ родов. Если у женщин нет симптомов, периодические пренатальные бакпосевы не помогают выделить тех, у кого есть риск трансмиссии. Если у женщин есть рецидивы инфекции герпеса во время беременности, но нет других факторов риска трансмиссии, роды иногда могут быть стимулированы так, чтобы ребёнок родился между рецидивами.  Когда роды вагинальные, делается посев цервикального и неонатального вируса герпеса.

Ацикловир (пероральное и топическое применение) безопасен во время беременности.

risk-patologiy-beremennosti  

Антибактериальные средства

Важно применять антибактериальные средства у беременных только в том случае, если есть явные признаки бактериальной инфекции. Использование антибактериальных средств должно быть основано на том, перевешивают ли их полезные свойства риск применения, что меняется в зависимости от триместра.

Аминогликозиды – можно использовать во время беременности для лечения пиелонефрита и хориоамнионита, но за лечением нужно тщательно следить, чтобы не причинить вреда маме или малышу.

Цефалоспорины – обычно считаются безопасными.

Хлорамфеникол – даже в больших дозах не причиняет вреда плоду; однако новорождённые не могут адекватно метаболизировать хлорамфеникол, в результате его высокий уровень в крови может привести к коллапсу кровообращения (синдром «серого младенца»). Хлорамфеникол редко используется в США.

Флуорохинолоны – не используется во время беременности, так как они имеют высокое сродство к костной и хрящевой ткани, и это может негативно повлиять на скелетную мускулатуру.

Макролиды – обычно считаются безопасными.

Метронидазол – использование в первом триместре раньше считалось спорным, однако, в различных исследованиях не было отмечено никаких тератогенных или мутагенных эффектов.

Нитрофурантоин – неизвестно, вызывает ли он врождённые пороки. Но он противопоказан на позднем сроке беременности, так как может вызвать гемолитическую анемию у новорождённых.

Пенициллин – считается безопасным.

Сульфонамиды – обычно безопасны при беременности. Однако долгодействующие сульфонамиды проникают через плаценту и могут вытеснять билирубин из участков связывания. Эти лекарства обычно не принимают после 34 недели гестации из-за риска развития желтухи новорождённых.

Тетрациклины проникают через плаценту и концентрируются в костях и зубах плода, где они связывают кальций и ухудшают развитие. Их прекращают принимать с середины и до конца беременности.

Читайте также:

Кишечная микрофлора и ее связь с преждевременными родами

Чем опасен дисбактериоз у беременных

Микробиом плаценты нестерилен: открытие американских ученых

Бактериальные инфекции при беременности